门诊医保政策调整后,很多职工还不会用,尤其是退休职工。现在有些人还傻傻的拿着职工医保卡去药店买药,你以为医保每个月还会给你卡里打很多钱,还会打钱,但已不给你那么多了。新医保政策是,减少了医保卡每月返钱金额,转成每年医保给你门诊看病额度,到期不用就作废了。
今天我们来号重点: 首先要明白,在职和退休职工,医保卡内每月打的钱少了,不再打那么多钱了,可以理解为转成给你门诊看病的额度。自2023年起,各省陆续推进职工退休人员个人医保账户改革,划账标准也有新变化,河南为例:
每月划入个人医保卡金额
(资料图片仅供参考)
2022年7月1日起,实施职工基本医疗保险《门诊共济保障制度》。今后,拿职工医保卡在医保定点医院门诊就医,将可按规定直接享受医保报销待遇。
1、在职职工一年最多报销1800元、退休职工一年最多报销2300元。其他地市(以当地公布为准)门诊报销限额1500元、2000元每年,第二年7月1日归零,不累计。
3、起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。
4、就诊时仪器检查、药品在统筹目录内的都可按比例报销。5、在三级定点医疗门诊,在职职工报销55%,退休人员报销65%;在二级和一级定点医疗门诊,职工报销60%,退休人员报销70%,在乡镇卫生院及社区卫生服务中心门诊在职职工报销65%,退休人员报销75%。
在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%;
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
郑州退休职工报销比例
社区卫生服务中心门诊开药报销单
如上图,本人在社区卫生服务中心门诊开药,花费总计96.72元,医保给我报销了58.03元,我个人医保卡支付38.69元。但如果你在药店买药,那就不能享受报销了。但要记住每个人医保卡每年是有门诊报销额度限制的(看上面限额),而且是,用不完的额度,每年都会清零,不会累积到下个年度。
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