“谈癌色变”，与之媲美的还有“白血病”，小时候很少听说的疾病，我一周便接触了3个之多，越来越多的白血病患者确诊……
(资料图片仅供参考)
因为工作原因，我每天接触了大部分是疾病患者，有感冒发烧的，有车祸住院，也有很多很多癌症患者……
“ 政府都是骗钱的，医保都是骗钱的，缴的时候一直催，报销的时候这不能那不能”这是一位96年的女孩子，在我所工作的地方愤怒的喊叫，甚至听得出他的无奈和心酸，经过了解我知道他一周前诊断了急性骨髓系白血病AML-M4伴MLL-PTD融合基因阳性，说简单一点就是严重，必须要有合适的骨髓配型。
我清楚地知道这个女孩要面对的不仅是漫长的等待，等待适合的骨髓配型，更重要的是钱！这个疾病的治疗需要很多很多的钱！，根据了解他参加了国家的城乡居民基本医疗保险，缴纳的是最低档次。也就意味了他能享受的报销跟他的期望值会大幅缩水。他目前一共花费21.73万元，根据医保政策一共报销了11.2万元，后续骨髓移植、后期抗排异需要的金额比这多太多太多……大家可能会疑惑怎么才报销了50%左右？但是他缴费仅仅缴纳了380元，您觉得值还是不值？
所以我觉得写下这篇文章给大家分享下，医保怎么缴，医保怎么报！
首先我们要明确我们国家的医保是社会保险的一部分，当然我个人认为也是最重要的一部分。
医保分类
1、职工基本医疗，这个参保主要在单位参保或者以灵活就业身份购买。
2、城乡居民基本医疗，除有工作的参保人外有户口和身份证或者护照都可以按对应政策购买。
3、大额医疗费用补助（这个险种地区之间有差异，有的叫补充医疗保险），这个险种是在职工基本医疗保险基础上缴纳的，捆绑的。
4、公务员医疗补助，这个险种一般人无法参加，按政策执行，这个险种只能是国家公务员或事业编制人员身份才能参保。
区别
1、缴费金额不同，职工医保城乡居民医保（在职职工职工缴费最低缴费标准621元/月，灵活就业人员最低缴费259.5元/月)。
2、报销比例不同，职工医保城乡居民医保，按我所在地区执行情况：职工医保报销分年龄、就诊医院、参保地的差别，职工医保在我所在地区最低报销：
年龄
三级医院
二级医院
39岁以下
80%
83%
40-54岁
87%
90%
55-69岁
93%
96%
70岁以上
95%
98%
居民医保主要是和就诊医院和缴费高低有关
定点机构等级
起付线
一档（380元）
二档（460元）
二级
400
80%
85%
三级
800
63%
70%
补充保险
60000
50%
80%
说得简单一点，职工医保报销居民医保，当然这是针对普通情况，特殊情况，就是医保报销必须在国家规定的医保目录上进行，针对很多药品，不是你想用就用，要考虑很多因素：比如疾病是否符合、病情是否符合、报销比例等等。
医保报销原则：报销费用=(总费用—医保目录丙类—（医保目录乙类*15%）)*报销比例
丙类为全自费，医保不予报销；乙类先扣除15%后纳入报销。
就拿上述我所讲到了白血病女孩来讲，自费类的医疗费用都是自己付，那么你们知道吗？
在这类疾病中很多药品和手术器械都是自费类的
那么医保报销了啥？
基本医疗，基本医疗，就说明了国家只能保障基本。在你生病住院产生的费用中甲类全部报销（具体可以在国家医疗保障局官网就可以查看医保报销目录）。
当然大家要相信国家和政府，我坚信任何一种商业保险的回报率都和国家执行的医保无法比较，我相信大家肯定也听说过商业保险买了无法报销，生病了无法购买。
但是国家执行的医保政策真的是缴纳最优化，享受最大化。生病了一样可以购买！不信你试试有哪一家商业保险在你诊断癌症后还可以继续参保的。
每天多走一小步，健康迈进一大步。希望大家都能健健康康！今天先讲到这里，下一期继续讲解。
标签：
医保报销
城乡居民
商业保险